Пластика носа (ринопластика)

Пластика носа (ринопластика) является коррекционной хирургической операцией по изменению формы носа. Параллельно с ринопластикой пластический хирург может вам порекомендовать сделать септопластику. Целью данной операции является возобновление дыхательных функций носа путем исправления носовой перегородки. Кроме того, совместно с ринопластикой могут производиться и другие пластические операции, такие как увеличение губ и подбородка, дающие эффект визуального уменьшения носа.

Подготовительные процедуры перед операцией.

При первой встрече с хирургом пациент должен детально изложить суть проблемы. Только четкое и полное описание всех своих жалоб даст вам гарантию получить максимально желаемый результат. Перед операцией доктор обязан тщательно провести обследование, как качества кожных покровов, так и строения носа пациента. В обязательном порядке должны быть произведены фотоснимки и сделана компьютерная модель носа, чтобы вы могли наглядно увидеть, какие изменения планируется провести, и что следует ожидать после завершения операции. На конечном этапе подготовительных процедур проводится рентгенография и консультация с отоларингологом. В случае серьезных проблем, связанных с искривлением носовой перегородки, пациенту назначается комплексная ринопластика, в которой помимо пластического хирурга принимает участие отоларинголог. Рекомендуемый для ринопластики возраст пациента – от 17 лет и старше.

Проведение пластической операции.

Такая операция, как пластика носа подразумевает под собой хирургическое вмешательство в костно-хрящевую структуру носа и придания ее отдельным частям необходимых изменений, что обеспечивает эстетическое улучшение внешнего вида носа. Наиболее часто ринопластика направлена на укорочение длины носа, изменение ширины и глубины носа, коррекция спинки носа, декапитации горбинки, и, конечно же, пластика кончика носа.

На сегодняшний день ринопластика классифицируется как закрытая и открытая. Закрытая ринопластика производится посредством разрезания внутренних частей ноздрей, в то время как открытая ринопластика проходит на внешней стороне носовой перегородки. Современное оборудование нашей клиники обеспечивает отсутствие послеоперационных рубцов при любом виде ринопластики. Мы практикуем оба вида ринопластики, при этом сам вид оговаривается с пациентом еще на этапе подготовительных процедур. Для сохранения необходимой формы носа сразу после операции в носовые ходы пациента вставляются ватные тампоны, а на сам нос надевается специальная повязка из гипса.

Пластическая операция проводится с помощью общего обезболивания с применением местной анестезии инфильтрационного типа. По времени операция занимает не более одного-двух часов, однако некоторые процедуры могут потребовать и большого времени.

Послеоперационный период подразумевает под собой небольшой дискомфорт, обусловленный наличием в носовых путях тампонов, которые уже убираются на второй день после окончания операции. Гипсовая повязка накладывается на срок от семи до десяти дней. Этого периода достаточно для того, чтобы прошел послеоперационный отек. Полное исчезновение отечных процессов, связанных с незначительным уплотнением подкожных слоев носа требует немного больше времени.

По окончанию двухнедельного срока исчезают синяки под глазами, а окончательный результат достигается уже через 2 -6 месяца с учетом степени хирургического вмешательства. Значительное сокращение сроков послеоперационного периода достигается точным соблюдением всех рекомендаций и временных ограничений.

Изменение посттравматической деформации наружного носа.

При переломе костей носа первичные действия по его восстановлению (репозиция) уже возможны в десятидневный срок. В случае неэффективной репозиции, либо ее отсутствии, зачастую становится актуальным вопрос о последующем изменении посттравматической деформации носа. В большинстве случаев это седлообразный нос, нарушение симметрии в районах кончика и спинки, горбинка, западения в хрящевой области носа. Зачастую при таких травмах происходит нарушение носового дыхания. Это обусловлено искривлением перегородки носа, полученным при травме.

В этом случае операция назначается через 4-6 месяцев с момента получения травмы, когда полностью пропадет отечность и образуется рубцовая ткань. Во время операции на кости, костная пирамидка носа рассекается, а ее составляющие устанавливаются в правильном положении, после чего крепко фиксируются гипсовой повязкой. Обязательным условием успешной операции считается проведение септопластики, при котором происходит выравнивание носовой перегородки. В случае необходимости допускается применение специальных костных и хрящевых аутотрансплантатов. Данная операция проводится под общей анестезией и длится в среднем полтора – два часа. Результат операции окончательно оценивают через четыре-шесть месяцев.

Вторичная пластика носа.

Ринопластика из-за своей сложности и трудоемкости считается одной из самых трудных пластических операций, что выдвигает к хирургам высокие требования по уровню знаний и профессиональной подготовки. Стоит заметить, что со значительным ростом количества пластических хирургов и специализированных клиник, качество проводимых операций некоторыми из них оставляет желать лучшего, и пациентам таких сомнительных врачей приходится снова “ложиться под нож”. В случае необходимости проведения повторной ринопластики между операциями должно пройти как минимум полгода, а иногда этот срок может растянуться до года и более.

Бывают случаи, когда при первой операции было удалено достаточно много костной ткани, что является серьезным негативным фактором для успешного проведения повторной пластики. Тогда для восстановления носа следует использовать трансплантацию собственных тканей пациента, так как при использовании искусственных имплантатов велик риск отторжения организмом чужеродных ему тел.

Оптимальным “источником” ткани служит хрящевая область носовой перегородки. Если она уже была использована при первой операции, тогда нужный материал берут из хрящей уха пациента. При ринопластике переносицы костная ткань может быть взята из ребра, или же из локтевой кости. Места взятия трансплантатов ушиваются косметическим швом и рубцы со временем практически незаметны.

Консультация пациента с хирургом перед началом повторной ринопластики крайне важна, так как дает возможность пациенту полностью получить необходимую информацию по вопросам проведения операции и шансам на положительный результат.